ΖΗΣΑΜΕ ΜΕΧΡΙ ΤΑ 70..ΚΑΙ ΜΕΤΑ ΗΡΘΑΝ ΟΙ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ..

Το ηλεκτρικό shock αποτελεί την κατ' 

εξοχήν ένδειξη για την ανάταξη  

της κοιλιακής μαρμαρυγής 

και του κοιλιακού πτερυγισμού.

Επίσης συνιστάται για την επείγουσα 

θεραπεία  υπερκοιλιακής ή πιο 

συχνά, κοιλιακής ταχυκαρδίας, 

η οποία δεν υποχωρεί στη συνήθη 

αντιαρρυθμική αγωγή 

ή συνοδεύεται από σοβαρή αιμοδυναμική 

επιβάρυνση του ασθενούς.

Επιπλέον, το ηλεκτρικό shock συχνά 

χρησιμοποιείται  για την ανάταξη σε 

φλεβοκομβικό ρυθμό του πτερυγισμού 

και σπανιότερα της μαρμαρυγής των κόλπων.

Η χορήγηση ηλεκτρικού shock 

έχει ελαφρές μηδαμινές παρενέργειες. 

Συχνά παρατηρείται κοιλιακή παύση για 

αρκετά δευτερόλεπτα 

με το ηλεκτρικό shock, ιδιαίτερα σε ασθενείς 

με σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου

ή μαρμαρυγής των κόλπων, και όταν η 

ηλεκτρική εκκένωση είναι μεγάλης 

ενέργειας. 

Επίσης συνιστάται να γίνεται διοισοφάγειο

υπερηχοκαρδιογράφημα  για τον έλεγχο  

τυχόν υπάρξεως θρόμβου 

εντός του αριστερού κόλπου. 

Εάν υπάρχει θρόμβος, τότε ενδείκνυται 

αντιπηκτική αγωγή 1-2 εβδομάδες πριν από 

την προσπάθεια ηλεκτρικής ανάταξης

 χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής, 

ιδιαίτερα σε ασθενή με στένωση της 

μιτροειδούς, με σκοπό την αποφυγή 

δημιουργίας θρόμβων στους κόλπους 

και του κινδύνου εμβολής κατά την ανάταξη 

με την επαναλειτουργία του κολπικού 

μυοκαρδίου.Η κοιλιακή μαρμαρυγή από 

ηλεκτρικό shock 

παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς με τοξικό 

δακτυλιδισμό και σοβαρή υποκαλιαιμία, 

οπότε εμφανίζεται όχι τη στιγμή του shock, 

αλλά λίγο αργότερα, μετά από λίγα λεπτά

 ή ώρες. Για την αποφυγή αυτής της 

επιπλοκής θα πρέπει πρώτα

να διορθώνεται η υποκαλιαιμία 

και να αναβάλλεται η ηλεκτρική ανάταξη μιας 

αρρυθμίας εάν ο ασθενής έχει στάθμη 

διγοξίνης στο αίμα πάνω από τα επιτρεπτά 

όρια.

Σε καρδιομετατροπή, δηλαδή σε ανάταξη 

υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, 

πτερυγισμού ή μαρμαρυγής των κόλπων 

και κοιλιακής ταχυκαρδίας, η 

αποτελεσματική δόση 

της ηλεκτρικής ενέργειας είναι πολύ 

μικρότερη απ' όσο απαιτείται για την 

απινίδωση,δηλαδή την ανάταξη της 

μαρμαρυγής των κοιλιών. 

Ο πτερυγισμός των κόλπων ανατάσσεται 

ευκολότερα από κάθε άλλη αρρυθμία 

με shock μικρής ενέργειας. 

Εμφύτευση αυτόματου απινιδωτή

Σε ασθενείς με επεισόδια κοιλιακής μαρμαρυγής,τα οποία ανατάσσονται με ηλεκτρικό shock

και δεν προλαμβάνονται με φαρμακευτική θεραπεία, συνιστάται η υποδόρια εμφύτευση ενός μικρού απινιδωτή,

μεγέθους ίσου με το μέγεθος που είχε τα πρώτα χρόνια η γεννήτρια ενός βηματοδότη,

με τον οποίο παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός και γίνεται αυτόματη ανάταξη τη κοιλιακής ταχυκαρδίας ή μαρμαρυγής.

Η εμφύτευση ενός απινιδωτικού συστήματος γίνεται συνήθως διαφλέβια και η γεννήτρια τοποθετείται στο θωρακικό τοίχωμα.

Τα πιο πολλά συστήματα αποτελούνται 

από ένα διαφλέβιο ηλεκτρόδιο ή και δύο όταν διαθέτουν δυνατότητα διεστιακής βηματοδότησης. Η εξάπλωση της χρήσης των εμφυτεύσιμων απινιδωτώνέχει αλλάξει ριζικά στην αντιμετώπιση 

των κοιλιακών ταχυαρρυθμιών. 

Η αρρυθμική θνητότητα εξαλείφεται

σχεδόν απόλυτα, ό,τι δηλαδή έχει γίνει παλαιότερα με τους βηματοδότες και τον βραδυαρρυθμικό αιφνίδιο θάνατο. 

Η ολική πρόγνωση, όμως, κι' εδώ εξαρτάται από τη βαρύτητα της υποκείμενης 

οργανικής καρδιοπάθειας, κάτι που θα πρέπει να συνεκτιμάται πάντοτε στην καθημερινή κλινική πράξη.

Ανάταξη ταχυκαρδίας με τεχνητή βηματοδότηση

Μπορεί να γίνει θεραπευτική αντιμετώπιση επίμονης 

υπερκοιλιακής ή κοιλιακής ταχυκαρδίας 

με υπερκέραση της συχνότητας της ταχυκαρδίας. 

Δηλαδή με ταχεία τεχνητή βηματοδότηση της καρδιάς,

σε συχνότητα μεγαλύτερη της έκτοπης ταχυκαρδίας, 

επικρατεί ο τεχνητός ρυθμός, ο οποίος μετά 

προοδευτική ελάττωση της συχνότητας διακόπτεται 

και συνήθως επακολουθεί φυσιολογικός ρυθμός. 

Επίσης, θεραπευτικό αποτέλεσμα συχνά λαμβάνεται

 και με χορήγηση ενός ή περισσοτέρων τεχνητών 

ηλεκτρικών ερεθισμάτων, με τα οποία διακόπτεται 

ο μηχανισμός επανεισόδου της ταχυκαρδίας 

και αποκαθίσταται ο φυσιολογικός ρυθμός. 

Σε υποτροπιάζουσα έκτοπη ταχυκαρδία 

σταθερότερο θεραπευτικό αποτέλεσμα λαμβάνεταισυχνά με εμφύτευση μόνιμου αντιταχυκαρδικού βηματοδότη, 

ο οποίος πυροδοτείται σε κάθε υποτροπή της ταχυκαρδίας. 

Αυτα και καλο θα ειναι να...προσεχετε την καρδια σας...

Δεν υπάρχει κανεις λογος να στηνεστε στην τηλεοραση,

 οταν μιλανε οι πολιτικοι...Λεμε τωρα..